提高基本醫(yī)療保險最高支付限額
這次政策調(diào)整后,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由8萬元提高到12萬元。同時,對住院一般費用分段標準進行調(diào)整,新的分段標準為:2萬元以下的,報銷比例在職職工為90%,退休職工為93%; 2萬元—5萬元的,報銷比例在職職工為92%,退休職工為95%; 5萬元—8萬元的,報銷比例在職職工為94%,退休職工為97%; 8萬元以上的,報銷比例在職職工為96%,退休職工為99%。
提高乙類藥品、特殊檢查、特殊治療報銷比例 將青光眼納入特定門診報銷項目
政策調(diào)整后,住院費用中的乙類藥品、特殊檢查、特殊治療費用基本醫(yī)療保險報銷比例,由原來的80%提高到85%。
大病保險最高支付限額由原來的32萬元提高到50萬元,大病保險報銷比例由原來的85%提高到90%。
參保職工需在門診做青光眼手術(shù),手術(shù)當(dāng)天的相關(guān)門診費用納入醫(yī)療保險報銷范圍,報銷辦法與住院相同。參保職工應(yīng)提前到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理開通手續(xù)。
對普通床位費限價支付標準進行調(diào)整
根據(jù)《河北省基本醫(yī)療、生育保險診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄(2016版)》規(guī)定,此次調(diào)標后普通病房(含新建病房、改造病房)住院床位費按省、市、縣三級實行限價支付計算。其中,省級按每日最高床位費40元計算,市級按每日最高床位費30元計算,縣級按每日最高床位費20元計算;低于每日最高限價的按實際價格計算;高出每日最高限價的部分,全部由個人負擔(dān),醫(yī)療保險不予支付。